11光棍節

▲成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出,對於長期使用輪椅的病患,或是一般民眾有肢體酸麻、疼痛、腫脹、冰冷、脈搏減弱、無法久站久行、慢性傷口潰瘍等症狀,建議就醫諮詢進一步評估。(圖/成醫提供)天貓淘寶網

記者林悅/台南報導

一位80多歲雙 11 購物節的老阿伯因為脊椎骨折壓迫神經,導致下肢無力多年,日常活動多需以電動輪椅代步。數月前出現每日午後雙腳開始腫脹,合併疼痛感,足踝膚色也變得比較暗沉,且症狀越來越加重,基層醫師懷疑為深層靜脈血栓,於是轉介至成大斗六分院心臟血管外科門診進一步評估,檢查發現原來係「輪椅症候群」惹的禍!

成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出,經彩色都卜勒超音波及電腦斷層血管攝影檢查,雖然雙11淘寶紅包老阿伯沒有深層靜脈血栓,但是其雙側總股靜脈經過腹股溝韌帶處均有近5公分長的嚴重狹窄,造成老伯雙下肢靜脈回流不佳,導致其雙腳腫脹疼痛的症狀。

患者先進行下肢復健、使用彈性繃帶等保守治療,但治療效果不彰。林鼎圍醫師再與病患討論,決定施行雙側總股靜脈的重建手術,再配合藥物治療及復健運動,術後一週病患雙腳腫脹即顯著改善,也不再疼痛。

林鼎圍醫師表示,老阿伯的總股靜脈狹窄,屬於「輪椅症候群」裡「慢性靜脈功能不全」的一種。「輪椅症候群」泛指所有長期使用輪椅所造成的併發症,除一般熟悉的褥瘡、脊柱側彎、肌肉關節僵硬發炎外,還包括「慢性靜脈功能不全」。「慢性靜脈功能不全」除了會有肢體腫脹疼痛外,長期下來還會造成皮膚色素沉著,以及不易癒合的慢性潰瘍,嚴重的可能因感染導致蜂窩性組織炎,甚或敗血症。

林鼎圍醫師說,長期使用輪椅導致「慢性靜脈功能不全」較常見原因,主要是靜脈血栓造成靜脈回流阻塞與靜脈內瓣膜淘寶代付破壞,以及下肢缺乏活動而造成血液回流不易等。老阿伯因長期坐姿造成腹股溝韌帶壓迫總股靜脈而導致的靜脈狹窄,則較為罕見。

「慢性靜脈功能不全」的處理初期以非手術的保守治療為主,如患肢抬高、復健運動、使用彈性繃帶或彈性襪,或是進階的間歇性氣動加壓裝置等。若保守治療效果不彰,即須考慮手術治療。手術治療除了傳統靜脈重建手術外,林鼎圍醫師說,也可考慮採用新式的導管手術,僅需針孔大小的傷口及可於局部麻醉下進行。但是,導管手術需有心臟血管介入治療的專業醫師評估及執行;如需進行靜脈內支架置放,目前也尚未納入健保給付。



天貓app
E0C0A1E681631FC5
, , , ,
創作者介紹

z33lg33o7x的部落格

z33lg33o7x 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()